Κρυπτογενές Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο: Η Συχνότητα ανίχνευσης κολπικής μαρμαρυγής κατά την αποκατάσταση ασθενών με ΑΕΕ

Αρτέμης Δημήτριος, Kουρούνης Απόστολος, Λιακόπουλος Νικόλαος, Ηλιάδης Ανέστης, Mπάκας Ελευθέριος.

44ο Ετήσιο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών
Ξενοδοχείο Divani Caravel |  9 – 12 Μαϊου, 2018

ΣΚΟΠΟΣ: Ως κρυπττογενές ΑΕΕ ορίζεται το ισχαιμικό ΑΕΕ με κλινική σημειολογία που δεν αποδίδεται σε συγκεκριμένο καρδιοεμβολικό συμβάν, νόσο μεγάλων αγγείων ή νόσο μικρών αγγείων έπειτα από εκτενή διαγνωστικό έλεγχο. Τα καρδιοεμβολικά  ΑΕΕ ενοχοποιούνται για το 20% του συνόλου των ισχαιμικών ΑΕΕ. Προς το παρόν στους ασθενείς με κρυπτογενή ΑΕΕ χορηγείται αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στα πλαίσια της δευτερογενούς πρόληψης. Δεδομένης της ελλιπούς προστασίας που παρέχει η αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στη περίπτωση καρδιοεμβολικών ΑΕΕ η ανίχνευση ΠΚΜ είναι κριτικής σημασίας  για τον καθορισμό της ενδεδειγμένης δευτερογενούς πρόληψης. Στόχος μας είναι να αναδεχθεί η σημασία της καταγραφής του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κρυπτογενή ΑΕΕ κατά τη διαδικασία αποκατάστασης

ΥΙΛΙΚΟ: Σε μια μονοκεντρική προοπτική μελέτη διερευνήσαμε 105 ασθενείς, οι οποίοι είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε λεπτομερή αιτιολογική διερεύνηση, με κρυπτογενές ΑΕΕ που εισήχθησαν στην κλινική μας για αποκατάσταση. Χρησιμοποιήθηκε 24ωρη  καταγραφή καρδιακού ρυθμού με Holter ρυθμού κατά τη διάρκεια συνεδριών εντατικής φυσιοθεραπείας. Ανίχνευση ριπών ΚΜ >30’’ αξιολογήθηκε ως  ΠΚΜ.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 78 (εύρος 50-93 έτη: 64γυναίκες). ΠΚΜ ανιχνεύτηκε σε 45 ασθενείς (43%) με στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες (p<0,05)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η συχνότητα ανίχνευσης ριπών ΚΜ στη μελέτη μας ήταν μεγαλύτερη από την αναφερόμενη στη διεθνή βιβλιογραφία. Το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι η καταγραφή Ηolter κατά την διάρκεια φυσιοθεραπείας πιθανώς αυξάνει  τα ποσοστά ανίχνευσης ΠΚΜ σε ασθενείς με κρυπτογενές  ΑΕΕ

>